Tipos de Cáncer > Cáncer de Endometrio > Tratamiento: Cirugía

Histerectomía

Es el tratamiento principal para esta enfermedad, consiste en extirpar el útero y el cuello uterino mediante una incisión en el abdomen o a través de la vagina. La histerectomía abdominal puede ser total o simple, cuando se extirpa el útero a través de la vagina, se le llama vaginal. La extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, una salpingo-ooforectomía bilateral, en realidad no es parte de este tratamiento (es un procedimiento separado que a menudo se realiza durante la misma operación). Para este enfermedad oncológica, la extirpación del útero , sin los ovarios o las trompas de Falopio, rara vez es recomendada. Para determinar la etapa de su padecimiento, también se necesitará la extirpación de los ganglios linfáticos en la pelvis y alrededor de la aorta, esto puede llevarse a cabo a través de la misma incisión de la histerectomía abdominal, si se realiza vía vaginal, los ganglios pueden extirparse mediante laparoscopia.

Una cirugía radical se hace cuando las células malignas se han propagado al cuello uterino o al área que circula al cuello uterino (el parametrio). En esta operación, se extirpa todo el útero , los tejidos contiguos al útero (el parametrio y los ligamentos uterosacrales), así como la parte superior de la vagina (adyacente al cuello uterino). Para esta enfermedad, se hace una salpingo-ooforectomía bilateral al mismo tiempo, esta operación se realiza con más frecuencia a través de una incisión en el abdomen, aunque también se puede hacer a través de la vagina. Cuando se usa un método vaginal, se emplea la laparoscopia para ayudar a remover con seguridad todos los tejidos correctos.

La laparoscopia es una técnica que permite al cirujano observar el interior del abdomen y de la pelvis a través de unos tubos que se introducen en incisiones muy pequeñas. Los pequeños instrumentos quirúrgicos pueden controlarse a través de los tubos, permitiéndole al cirujano operar sin tener que realizar una gran incisión en el abdomen. Este método puede abreviar el tiempo necesario para la recuperación de la intervención quirúrgica. Se puede hacer desde una histerectomía simple hasta una radical a través del abdomen usando una laparoscopia. La cirugía para el cáncer endometrial usando esta técnica parece ser tan eficaz como los procedimientos tradicionales que requieran una abertura si la practica un cirujano oncólogo con vasta experiencia en cirugías laparoscópicas, el uso del robot DaVinci ® está aumentando para realizar estos procedimientos.

Para muchas de estas cirugías, se usa anestesia general o regional, de manera que la paciente esté sedada o dormida durante la intervención.

Salpingo-ooforectomía bilateral

En esta operación se extirpan ambas trompas de Falopio y ambos ovarios. Este procedimiento usualmente se hace al mismo tiempo que se extirpa el útero (mediante histerectomía simple o radical) para tratar los cánceres endometriales. La extirpación de ambos ovarios significa que se le presentará la menopausia, si no la ha pasado ya.

Si usted tiene menos de 45 años al ser diagnosticada en etapa I, puede hablar con su cirujano sobre la preservación de sus ovarios, porque diversos estudios realizados con esta población han demostrado que extraerlos no pareció influir en su sobrevida.

Cirugía de ganglios linfáticos

Disección de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos: en esta operación se extirpan ganglios de la pelvis y de la región próxima a la aorta para saber si contienen células cancerosas que se han propagado del tumor endometrial. Se le llama disección de ganglios linfáticos cuando se extirpan la mayoría o todos los de cierta área. Por lo general, este procedimiento se lleva a cabo al mismo tiempo que la extirpación el útero . Si la paciente se somete a una histerectomía abdominal, éstos se pueden extirpar a través de la misma incisión, en el caso de mujeres que han sido intervenidas vía vaginal, podrán extirparse por cirugía laparoscópica.

Muestreo de ganglios linfáticos: consiste en extirpar unos pocos de éstos en un área del cuerpo.

Dependiendo del grado, la afectación del útero y cuán profundamente invade el músculo del útero , puede que no sea necesario extraer los ganglios.

Lavados de la cavidad pélvica

En este procedimiento, el cirujano “lava” las cavidades abdominales y pélvicas con solución salina (agua salada) y envía los líquidos al laboratorio para determinar si contienen células cancerosas. A esto también se le llama lavado peritoneal.

Otros procedimientos que se pueden usar para detectar la propagación de cáncer son:

  • Epiplectomía: el epiplón es una capa de tejido adiposo que recubre a los contenidos abdominales como una red. Las células malignas a veces se propagan a esta área. Cuando éste se remueve, se le llama epiplectomía. Algunas veces, el epiplón se extirpa durante una histerectomía para verificar que no exista enfermedad .
  • Biopsia s peritoneales: el tejido que cubre la pelvis y el abdomen se llama peritoneo. Las biopsias peritoneales conllevan la extirpación de pequeños fragmentos de este revestimiento para saber si hay células cancerosas.

Exéresis máxima del tumor

Si la enfermedad se ha propagado a través del abdomen, el cirujano puede intentar la extirpación del tumor tanto como sea posible. Este procedimiento se llama exéresis máxima, puede ayudar a otros tratamientos, como la radiación o la quimioterapia, a funcionar mejor. Resulta útil para otros tipos de cáncer.

Recuperación después de la cirugía

En el caso de la histerectomía abdominal, la estadía en el hospital suele ser de 3 a 7 días. En promedio, la estadía en el hospital tras la radical es de alrededor de 5 a 7 días. La recuperación total puede tomar entre 4 y 6 semanas. Por lo general, un procedimiento laparoscópico y una histerectomía vaginal requieren una estadía en el hospital de 1 a 2 días, y una recuperación de 2 a 3 semanas. Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir sangrado excesivo, infección de la herida o daño a los sistemas urinario o intestinal.

Efectos secundarios

Cualquier histerectomía causa infertilidad. Para las mujeres que no habían pasado por la menopausia antes de la cirugía, la extirpación de los ovarios la causará, esto puede ocasionar síntomas, como sofocos repentinos de calor, la sudoración durante la noche y la sequedad vaginal. La extirpación de los ganglios linfáticos en la pelvis puede derivar en acumulación de líquido en las piernas, una afección llamada linfedema. Esto ocurre con más frecuencia cuando se administra radiación después de la operación.

Fuente: Sociedad Americana Contra el Cáncer

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeendometrio/guiadetallada/cancer-de-endometrio-uterino-treating-surgery

Fecha de actualización: 04/Julio/2013


Califica este contenido
¿Te pareció útil este contenido?

Testimonio

Andrés Medina Ortíz
Tengo 9 años con enfermedades...
Todas las enfermedades me han enseñado algo... pero el cáncer me hizo más humano y más humilde. Leer más

Noticias

Premian a la UNAM por demostrar efectividad de fármaco contra el cáncer en linfoma cutáneo
CIUDAD DE MÉXICO (apro).- La Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica concedió el Premio Canifarma 2017 al estudio concebido por Alfonso Dueñas González, del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IIBm) de la UNAM, que demostró que fármaco Transkrip, originalmente desarrollado para combatir el cáncer cervicouterino, también funciona contra el linfoma cutáneo de células T. Leer más

¿Sabías que?

El cáncer se puede prevenir si realizas actividad física de forma habitual.